Injeksi / Suntikan Steroid pada Epidural

Bahan steroid dalam suntikan epidural memiliki efek antiinflamasi yang menekan sinyal nyeri dari saraf tulang belakang yang meradang dan meningkatkan fungsi di punggung bawah dan / atau kaki.
Larutan obat disuntikkan langsung ke ruang epidural. Ruang ini berukuran 3 sampai 6 mm2 dan terdiri dari saraf tulang belakang, kantung dural (penutup luar dari sumsum tulang belakang), jaringan ikat, lemak, dan pembuluh darah.
Jenis Steroid
Steroid yang digunakan dalam suntikan epidural berbeda berdasarkan ukuran partikelnya, kemampuan larut dalam air, dan agregat atau gumpalan.
Steroid partikulat
Steroid yang tidak larut dalam air atau steroid partikulat memiliki partikel yang besar. Partikel-partikel ini dapat berkumpul bersama dan disimpan di tempat peradangan atau kompresi saraf untuk jangka waktu yang lama, memberikan pereda nyeri jangka panjang. Triamcinolone dan methylprednisolone adalah contoh steroid partikulat. 4-6
Steroid non-partikulat
Steroid yang larut dalam air atau non-partikulat memiliki ukuran partikel yang lebih kecil dan tidak berkumpul bersama. Mereka biasanya tinggal di ruang epidural untuk durasi waktu yang lebih singkat dan dianggap memiliki efek penghilang rasa sakit jangka pendek. Deksametason adalah contoh steroid non-partikulat. 4-6
Anestesi Lokal Dapat Memberikan Pereda Nyeri Tambahan
Sementara beberapa sediaan injeksi menggunakan steroid murni, yang lain mencampurkan anestesi lokal dalam larutan steroid untuk meningkatkan pereda nyeri. Anestesi lokal bekerja relatif lebih cepat daripada steroid dan membantu mengurangi sinyal nyeri dari saraf yang meradang.4 Lidocaine dan bupivacaine biasanya digunakan anestesi lokal dalam injeksi steroid epidural.
Teknik dan Khasiat Injeksi
Biasanya, 1 dari 3 teknik digunakan dalam injeksi steroid epidural: transforaminal, interlaminar, dan caudal. Setiap metode mengisi ruang epidural secara berbeda dan menyimpan obat di lokasi yang berbeda di dalam ruang tersebut. Efektivitas suatu teknik bergantung pada kemampuannya untuk mengantarkan obat lebih dekat ke akar saraf target.
Injeksi transforaminal
Metode ini dianggap paling efektif dalam mengendapkan larutan di dekat akar saraf yang terkena. Ini dapat digunakan jika linu panggul disebabkan oleh kondisi punggung bawah tertentu, seperti disk hernia lumbal yang menimpa saraf tulang belakang.
Dalam metode ini, jarum dimasukkan melalui sisi kanal tulang belakang ke dalam foramen intervertebralis untuk mencapai ruang epidural. Untuk menghindari kerusakan pembuluh darah yang berdekatan, jarum dimasukkan melalui ruang kecil di atas saraf tulang belakang saat keluar dari neuroforamen, yang disebut segitiga aman.
Injeksi interlaminar
Dalam metode ini, jarum dimasukkan melalui bagian belakang kanal tulang belakang antara proses spinosus yang berdekatan (proyeksi tulang vertebra) atau lamina (dinding posterior vertebra) untuk mencapai ruang epidural.
Injeksi Caudal
Dalam teknik ini, jarum dimasukkan dari bawah kanal tulang belakang melalui lubang yang disebut sakral hiatus. Kedalaman penetrasi jarum untuk mencapai ruang epidural lebih pada metode ini. Meskipun metode ini lebih aman dan lebih mudah dilakukan, namun juga kurang efektif
Secara umum, lokasi dan tingkat keparahan peradangan tulang belakang, teknik injeksi yang digunakan, dan kedekatan obat ke akar saraf yang terkena — semuanya berkontribusi pada hasil akhir injeksi. Juga penting bahwa injeksi diberikan di bawah panduan fluoroskopi yang ditingkatkan kontras (live -x-ray) untuk keamanan dan akurasi.
Secara umum, lokasi dan tingkat keparahan peradangan tulang belakang, teknik injeksi yang digunakan, dan kedekatan obat ke akar saraf yang terkena — semuanya berkontribusi pada hasil akhir injeksi. Juga penting bahwa injeksi diberikan di bawah panduan fluoroskopi yang ditingkatkan kontras (live -x-ray) untuk keamanan dan akurasi.